تغذیه برای دیابت

دیابت بیماری ناشی از ناتوانی بدن در جذب گلوکز کافی است. چنین مشکلات متابولیکی اغلب در پس زمینه سوء تغذیه رخ می دهد. رژیم غذایی دیابتی می تواند وضعیت فرد دیابتی را بهبود بخشد و تغذیه باید به درستی انتخاب شود. این شرط اصلی برای موفقیت درمان خواهد بود.

اساس درمان دیابت و پیشگیری از عوارض فراوان آن رژیم درمانی است. با رژیم غذایی مناسب، بیماران دیابتی موفق می شوند بیماری را تحت کنترل نگه دارند و از تغییرات ناگهانی در سطح قند جلوگیری کنند. طبق طبقه بندی تغذیه بالینی که توسط استاد تهیه شده است، رژیم غذایی دیابت به عنوان "جدول شماره 9" نامیده می شود.

رژیم درمانی برای دیابت باید توسط پزشک معالج ایجاد شود. این قطعاً ویژگی های بیماری مانند، به عنوان مثال، شدت و نوع دیابت را در نظر می گیرد. رژیم غذایی برای افراد دیابتی باید به صورت جداگانه تهیه شود.

ویژگی های رژیم نهم

در دیابت دو نوع از رژیم نهم «جدول شماره 9-الف، شماره 9-ب» متمایز می شود. نوع رژیم غذایی بستگی به نوع بیماری دارد. نوع 1 بیماری وابسته به انسولین، به عنوان یک قاعده، در دوران کودکی و نوجوانی به دلیل استعداد ژنتیکی خود را نشان می دهد. پانکراس تولید انسولین را متوقف می کند، هورمون غدد درون ریز که مسئول انتقال گلوکز (منبع اصلی انرژی) به سلول های بدن است. تعادل انسولین-گلوکز از طریق تزریق منظم انسولین پزشکی حاصل می شود.

دوز دارو و رژیم غذایی با مکانیسمی از جبران متقابل مرتبط هستند. بنابراین، در "رژیم غذایی 9-B" مقدار افزایش یافته کربوهیدرات های پیچیده مجاز است. جدول نهم (با حرف B) بر اساس تعداد واحدهای نان (XE) است، مقداری معادل 12 گرم کربوهیدرات موجود در 25 گرم نان. حداکثر روزانه یک بیمار وابسته به انسولین 24 XE است. توزیع کربوهیدرات ها در رژیم غذایی به نوع انسولین تجویز شده (کوتاه یا طولانی اثر) بستگی دارد.

دیابت نوع 2 (غیر وابسته به انسولین) در افراد میانسال و مسن تحت تأثیر شرایط بیرونی شکل می گیرد. اول از همه، اضافه وزن، و همچنین استرس، سوء مصرف الکل. ویژگی آن در این واقعیت نهفته است که لوزالمعده سنتز انسولین را متوقف نمی کند، اما سلول های بدن از پذیرش و مصرف آن امتناع می ورزند. گلوکز در خون جمع می شود، سلول های بدن "گرسنه" می مانند. به دلیل کمبود گلوکز تغذیه ای، بیمار دچار پلی گافی (اشتهای زیاد) می شود که منجر به چاقی می شود.

به نظر می رسد نوعی چرخه است: به دلیل توده بدن بزرگ، مقاومت سلول ها به انسولین ایجاد می شود که به نوبه خود باعث اشتها و افزایش وزن می شود. "رژیم غذایی 9-A" سختگیرانه تر است، زیرا نه تنها با هدف کاهش و تثبیت شاخص های قند، بلکه در مبارزه با چاقی نیز انجام می شود. محدودیت های شدید به دلیل نیاز به حفظ کار پانکراس است که به مرور زمان می تواند تولید انسولین بی ادعا را متوقف کند و دیابت شکل وابسته به انسولین به خود می گیرد.

به طور کلی، هر دو رژیم غذایی مشمول معیارهای انتخاب غذای یکسانی هستند:

• شاخص گلیسمی؛
• محتوای کالری؛
• تعادل مواد مغذی (پروتئین ها، کربوهیدرات های آهسته و سریع، چربی ها).

پزشک باید تعیین کند که کدام نوع جدول نهم برای بیمار مناسب است. هنگام تجویز رژیم غذایی، ماهیت دوره بیماری، دوز انسولین و سایر داروها، وجود آسیب شناسی های مزمن (به جز دیابت) و ویژگی های فردی بدن در نظر گرفته می شود.

تعیین غذاهای مجاز با شاخص گلیسمی (GI یا GI)

GI نشانگر سرعت فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن (تجزیه محصولات، تشکیل گلوکز و جذب آن در جریان خون) است. GI غذاها ارزش پایه ای است که رژیم غذایی دیابتی بر اساس آن شکل می گیرد. رژیم غذایی افراد دیابتی بر اساس غذاهایی است که دارای شاخص گلیسمی پایین (کمتر از 30 واحد) هستند، زیرا پردازش آنها زمان بر است. انتشار و نفوذ گلوکز به خون آهسته است، سطح قند ثابت می ماند.

محصولاتی که با اعداد 30 تا 70 نمایه شده اند، دسته بندی محدود را تشکیل می دهند. در بیماری نوع 2، این حد سخت تر از دیابت وابسته به انسولین است. شاخص بالای 70 واحد نشان دهنده روند تسریع جذب غذا و آزاد شدن گلوکز در خون است. دیابتی ها چنین غذاهایی را نمی خورند زیرا برای سلامتی مضر هستند.

انتخاب غذاها بر اساس محتوای کالری

علاوه بر GI، یک دیابتی باید ارزش انرژی غذاها و غذاهای آماده را نیز در نظر بگیرد. به دلیل اختلال در متابولیسم، یک فرد بیمار کمبود منابع انرژی لازم برای پردازش غذاهای پر کالری را تجربه می کند. کالری مصرف نشده تبدیل به پوند اضافی می شود که خطر عوارض را افزایش می دهد. کنترل کالری به کاهش وزن و حفظ وزن ثابت بدن کمک می کند.

یک رژیم غذایی به درستی از 2200-2500 کیلو کالری در روز فراتر نمی رود. این ارزش از محصولات مختلف و متعادل با یکدیگر تشکیل شده است. برخی از غذاهای پرانرژی دارای شاخص گلیسمی پایین هستند و حاوی مفیدترین فیبر و پروتئین رژیمی برای دیابت هستند. استفاده از آنها مجاز است، اما در مقادیر محدود، به طوری که باعث افزایش وزن نشود.

مواد مغذی در رژیم غذایی دیابتی

تغذیه در دیابت نباید هیچ یک از دسته های مواد مغذی را حذف کند. وجود چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها به همان اندازه برای بیماران مهم است.

کربوهیدرات ها

لازم است بین جزء کربوهیدراتی به غذاهای مجاز و ممنوعه تمایز قائل شد. اولی شامل پلی ساکاریدها یا کربوهیدرات های پیچیده است: نشاسته، پکتین، فیبر. در منوی دیابت، تاکید بر فیبر است. اولاً دستگاه گوارش را تحریک می کند و ثانیاً به آرامی توسط بدن پردازش می شود و نیازی به هزینه های هنگفت انسولین ندارد. اول از همه، این محصولات شامل سبزیجات، گیاهان، میوه ها است.

هنگام خوردن غذاهای غنی از سلولز (فیبر)، بیماران دیابتی ممکن است از انتشار شدید گلوکز در خون نترسند.

کربوهیدرات های نشاسته ای عبارتند از: سیب زمینی، غلات و حبوبات. جیره غذایی استفاده منظم از محصولات این دسته را فراهم می کند. غلات و غذاهای جانبی از غلات با بیماری نوع 1 مجاز است - عملاً بدون محدودیت، با دیابت غیر وابسته به انسولین - چندین بار در هفته (تعداد وعده ها بستگی به سطح قند پایدار و پاسخ گلیسمی فردی بدن به محصول دارد. ).

غلات مجاز: جو، گندم، جو مروارید (مجاز محدود: جو، گندم سیاه). حبوبات برای تجزیه و هضم نیازی به انسولین ندارند، بنابراین مصرف آنها در منوی رژیم غذایی توصیه می شود. علاوه بر این، حبوبات حاوی عناصر ماکرو و میکرو هستند که برای بازگرداندن فرآیندهای متابولیک ضروری هستند. سویا، لوبیا، نخود، عدس، نخود باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد. سیب زمینی را می توان یک بار در هفته به صورت آب پز ("در لباس") خورد.

برای کاهش سرعت جذب کربوهیدرات های نشاسته ای، باید کمی پخته شوند (گزینه آل دنت). نشاسته آب پز می تواند قند خون را افزایش دهد. محصولات نانوایی نیز بر اساس محتوای کربوهیدرات و ارزش انرژی تقسیم می شوند. مصرف محدود محصولات زیر از این دسته مجاز است: نان چاودار، دکترسکی (نان)، غلات کامل، نان با افزودن سبوس.

کربوهیدرات های ساده (مونوساکاریدها و دی ساکاریدها) برای بیماران دیابتی منع مصرف دارند. آنها دارای GI بالایی هستند، به این معنی که به اجبار هضم می شوند و باعث جهش شدید در سطح قند می شوند. کربوهیدرات های سریع به وفور در محصولات شیرینی پزی و نوشیدنی های شیرین یافت می شوند. شیرینی های موجود در سبد مواد غذایی فقط می توانند دیابتی باشند. اینها شیرینی، مارمالاد و شیرینی هایی هستند که مونوساکارید ندارند. آنها در تولید تخصصی ساخته می شوند و در سوپرمارکت ها، در بخش های بیماران دیابتی فروخته می شوند.

در مورد شیرین کننده ها، استفاده از آنها بر سطح گلوکز تأثیر نمی گذارد. آنها در رژیم غذایی به میزان محدودی مجاز هستند، زیرا حاوی اجزای مصنوعی هستند. جایگزین های قندی توصیه شده عبارتند از: افزودنی های غذایی E950 (اسه سولفام پتاسیم)، E951 (آسپارتام)، E952 (سدیم سیکلامات)، تری کلرگالاکتوسوکروز یا سوکرالوز، گلیکوزید از برگ های گیاه استویا (استویازید). زایلیتول و سوربیتول کالری بالایی دارند، بنابراین بهتر است از مصرف آنها خودداری کنید.

سنجاب ها

تغذیه مناسب در دیابت لزوماً شامل 20 درصد از پروتئین های رژیم غذایی روزانه است. از محصولات پروتئینی، بدن اسیدهای آمینه ضروری را دریافت می کند که به تنهایی قادر به سنتز آنها نیست. در عین حال، فرآیند آزادسازی گلوکز از اسیدهای آمینه (گلوکونئوژنز) و جذب (جذب) آن در جریان خون به کندی انجام می شود. مصرف پروتئین تاثیر قابل توجهی بر سطح قند خون ندارد.

منبع پروتئین برای بیماران دیابتی عبارتند از:

• گوشت خرگوش؛
• مرغ (مرغ گوشت رژیمی، بوقلمون)؛
• گوشت گاو بدون چربی (گوساله)؛
• غذاهای دریایی (ماهی مرکب، خرچنگ، میگو، صدف و غیره)؛
• قارچ (تازه، خشک، منجمد)؛
• ماهی با محتوای چربی تا 8٪ (کاد زعفران، پولاک، سفیدک آبی) ماهی های چرب (ماهیان خاویاری ستاره ای، ماهی خال مخالی، هالیبوت) یک بار در هفته مجاز است.
• تخم مرغ و آجیل (گردو، آجیل کاج، بادام، بادام زمینی).

مهم! آجیل حاوی مقدار زیادی پروتئین است، به عادی سازی فرآیندهای متابولیک کمک می کند، اما ارزش انرژی بالایی دارد. استفاده از آنها باید محدود شود.

چربی ها

استفاده از چربی های حیوانی باید تا حد امکان کاهش یابد به دو دلیل: آنها توانایی تسریع در جذب گلوکز به گردش خون سیستمیک، تحریک رسوبات کلسترول بر روی دیواره رگ های خونی، که منجر به تصلب شرایین می شود. شما می توانید متابولیسم چربی (چربی) را با جایگزین کردن چربی های حیوانی با روغن های گیاهی تنظیم کنید: زیتون، ذرت، آفتابگردان، دانه کتان. چربی های گیاهی اثر افزایش قند ندارند. با این حال، به دلیل محتوای کالری بالای محصولات، نباید از آنها سوء استفاده کرد.

علاوه بر این

لبنیات و لبنیات نقش مهمی در تغذیه بیماران دیابتی دارند. نوشیدنی های شیر ترش به عملکرد صحیح روده ها کمک می کنند، پنیر و پنیر به تقویت سیستم اسکلتی کمک می کنند. برای یک رژیم غذایی، باید غذاهایی با محتوای چربی کم انتخاب کنید:

• کفیر و شیر پخته تخمیر شده - 2. 5٪؛
• اسیدوفیلوس - 3. 2٪؛
• ماست یونانی طبیعی و شیر دلمه - 2. 5٪؛
• پنیر دلمه - تا 5٪؛
• پنیر آدیگه -18٪؛
• خامه ترش و خامه - 10٪.

ماست های میوه ای با مقدار زیادی شکر طعم دار می شوند، بنابراین درست است که از آنها امتناع کنید و محصولات طبیعی بدون مواد افزودنی را ترجیح دهید. ظروف مخصوص بیماران دیابتی فقط از محصولات تایید شده تهیه می شود.

غذاهای ممنوعه بر اساس دسته بندی

رژیم غذایی برای بیماران دیابتی با در نظر گرفتن حذف غذاهایی که از نظر ترکیب ناسالم هستند ایجاد شده است. منو نباید شامل موارد زیر باشد:

اولین وعده غذایی	آبگوشت گوشت خوک، اردک، بره، مرغ با پوست. سوپ های تهیه شده بر اساس آبگوشت های چرب (بورشت، سوپ کلم، هودج، خرچو، شورپا و غیره)
غذاهای اصلی	غذاهای گوشت چرخ کرده، سرخ شده، خورشتی (گوشت خوک، بره، اردک، غاز)
مخلفات	سیب زمینی (سرخ شده، سیب زمینی سرخ کرده، پوره سیب زمینی)، برنج سفید، ماکارونی دسته های B، C، کلاس های 1 و 2
ظروف صبحانه	تخم مرغ سرخ شده، بلغور، پنکیک و پنکیک
میان وعده کنسرو شده	کنسرو ماهی و گوشت (خورش، خمیر)، ترشی قارچ و سبزیجات، میوه های کنسرو شده در شربت، مربا
دسرها	قنادی (شیرینی، کیک، مارشمالو)؛نان سفید و شیرینی از نان کوتاه، غنی، شیرینی پف دار. شیرینی، شکلات، بستنی؛موس شیرین، کرم؛کشک لعاب دار، توده کشک شیرین
محصولات میان وعده	چیپس، تنقلات طعم‌دار و کروتون، ذرت بو داده
نوشیدنی ها	چای بطری، کوکتل های شیرین، آب میوه های بسته بندی شده، کاکائو 3 در 1 و چوب قهوه، نوشابه شیرین

علاوه بر این، غذاهای دسته‌بندی فست فود، غلات فوری با شکر، محصولات دودی (دود طبیعی یا مایع)، میوه‌هایی با شاخص گلیسمی بالا (انجیر، هندوانه، انگور، پاپایا، کاروم، گواوا) مشمول ممنوعیت هستند. مصرف سوسیس (سوسیس، کالباس) برای دیابتی ها به دلیل داشتن چربی و نمک زیاد ممنوع است.

قوانین اساسی رژیم غذایی "جدول شماره 9"

برای سازماندهی رژیم غذایی دیابت، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• حذف کربوهیدرات های ساده؛
• کره، گوشت خوک را با روغن های گیاهی جایگزین کنید؛
• رژیم نوشیدن (روزانه یک و نیم یا دو لیتر مایع) را رعایت کنید.
• به یک وعده غذایی منطقی پایبند باشید (فاصله نباید بیش از 4 ساعت باشد).
• از صبحانه غافل نشوید و قبل از خواب یک لیوان شیر تخمیر شده بنوشید.
• کنترل ارزش انرژی محصولات؛
• پرخوری نکنید (حجم یک وعده نباید بیشتر از 350-400 گرم باشد).
• غذاهای تهیه شده با سرخ کردن را حذف کنید (فقط خورش، بخارپز کردن، جوشاندن مجاز است)؛
• استفاده از نمک خوراکی و غذاهای شور را محدود کنید.
• سبزی ها، سبزیجات و میوه های با GI پایین را به رژیم غذایی اضافه کنید.

متخصصان غدد درون ریز و متخصصان تغذیه اصرار دارند که یک "روزنامه دیابت" داشته باشند، که در آن لازم است تمام وعده های غذایی خورده شده، نوشیدنی های نوشیده شده و داروهای مصرف شده ثبت شود. چنین دفتر خاطراتی به شما امکان می دهد پویایی بیماری و وابستگی مستقیم گلیسمی به محصولات خاص را تجزیه و تحلیل کنید.

گزینه های منوی دیابت

با تصمیم گیری در مورد محصولات مجاز و به استثنای غذاهای ممنوعه، آنها یک منوی روزانه را تشکیل می دهند. می توانید از دستور العمل های سنتی دیابت استفاده کنید یا دستور العمل های خود را تهیه کنید.

اولین وعده غذایی	غذاهای اصلی	ظروف صبحانه	محصولات برای تنقلات و چای بعد از ظهر	مخلفات	سالاد
گل گاوزبان یا سوپ کلم در آب گوشت گاو ضعیف	کوفته مرغ بخارپز	املت بخارپز با اسفناج	میوه های تازه	فرنی گندم سیاه یا جو	"لوبیا" (چوب خرچنگ، کنسرو لوبیا، سیر، گوجه فرنگی)
سوپ قارچ (قارچ تازه یا خشک)	کلم خورشتی با گوشت خرگوش / مرغ	جو دوسر با میوه ها	پوره میوه	بروکلی بخارپز (گل کلم)	سالاد "یونانی" (به جای پنیر فتا با پنیر فتا یا توفو)
سوپ نخود، عدس یا لوبیا	فلفل سبز پر شده	تخم مرغ آب پز، نان، پنیر آدیگه	وافل دیابتی	سیب زمینی ژاکت	سالاد جلبک دریایی با پیاز و خیار تازه
گوش	رولت کلم با مرغ	فرنی گندم	شیر پخته تخمیر شده	پاستا (رده A)	کلم ترش با زغال اخته
سوپ سبزیجات	کیک ماهی بخار پز	فرنی جو	ماست	سبزیجات بخارپز یا پوره سبزیجات	"بهار" (کلم با هویج و گیاهان تازه)
آب مرغ با کوفته مرغ	گوشت یا ماهی آب پز	کاسه پنیر کوتیج با انواع توت ها	شیرینی زنجبیلی (برای بیماران دیابتی)	کتلت کلم	سالاد سبزیجات با خیار، گوجه فرنگی و سبزیجات
سوپ دریایی	خورش مرغ با گوجه فرنگی و خامه ترش (10%)	چیزکیک های پخته شده در فر	توت های تازه	عدس با گوجه فرنگی، پیاز، هویج	سالاد "متلکا" از چغندر خام، کلم و هویج

سس های سالاد نباید حاوی سس های چرب مبتنی بر مایونز باشد. روغن نباتی یا زیتون مجاز، آب لیمو، خامه ترش 10 درصد، سس سویا محدود. نوشیدنی ها: جوشانده گیاهان دارویی، قهوه (بدون شکر)، چای (اولانگ، سیاه، سبز، قرمز، ترش). آب تازه فشرده شده باید به نصف با آب معدنی غیر گازدار رقیق شود. برای به حداکثر رساندن کیفیت زندگی و تاخیر در ایجاد عوارض، یک دیابتی باید سطح قند را کنترل کند و درست غذا بخورد. این تنها راه کنترل سیر بیماری است.